肺炎延误诊疗致死亡，医院担主责（上海医疗事故纠纷律师）

一、  案情简介：

患者女性， 因自感畏寒发热，1月26日前往某医院就医，诊断为：上呼吸道感染，给予：头孢呋辛酯  2# 每天2次。

当天患者用药后体温仍维持在38度左右，并咳嗽、咳痰，次日晚7时自测体温为39度，逐于20时20分赶到另外一家三甲医院分院（本纠纷争议医院）急诊。测体温为：39.9度，查血常规示：白细胞5.41×10⁹/L、中性粒细胞百分比75.41%  ↑、淋巴细胞百分比17.2%  ↓。医生给予：生理盐水500毫升+克林霉素1.5g  静滴。

输液后患者返回家中，体温始终在38－39度左右，随即29日下午再次前往纠纷医院呼吸内科就诊，测体温为38.7度，予以血常规及胸部CT检查。血常规示：白细胞9.32×10⁹/L、中性粒细胞百分比83.91%  ↑。CT报告示：右肺下叶见大片实变，边缘模糊，其内密度不均，见支气管充气症，放射诊断：右肺下叶炎症。摄片后医生认为题不大。医嘱给予：生理盐水500毫升+克林霉素1.5g  静滴、溴已新葡萄糖注射液100毫升  静滴。

1月30日当天下午，因患者仍高热、咳嗽、咳痰，患者儿子逐第三次赶到医院，先到放射科取出了29日的CT片子，然后挂号就诊，医生阅片后仍认为没问题，可以再输两天的液体看看。随后又开了两天的液体：抗生素仍然使用克林霉素。

30日晚，患者病情仍无好转，31日一早，患者由家属第四次带到医方呼吸科就诊。此次就诊，医方经家属反复要求阅看前面CT片后才发现：肺炎已经很严重了，当天再次复查胸部CT示：两肺见多发片状渗出性病灶，病灶边缘模糊，病灶内见支气管充气灶，两侧胸腔积液，随后患者被送入重症监护病房。入院诊断为：重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭。医方下达了病危通知。

2月5日3时43分，患者经抢救无效，被宣告死亡。死亡诊断为：重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭。

二、纠纷处理经过：

本起纠纷，患者家属诉讼前也经过了咨询，但是未能得到关键的争议焦点，前往了区医患纠纷调解委员会，而医调委的专家鉴于患方未能提出合理观点，直接断定医方无责。医方据此不予赔付。其后家属找到我们，经详细询问诊疗过程，阅看病史，并结合中华医学会呼吸病学分会颁布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》、《中华人民共和国药典》等诊疗规范，律师提出：

1、     患者初次就诊时，医方未能根据患者多日高热，用药后不能退热，且咳嗽、咳黄脓痰的情况考虑肺部感染的可能，没有及时予以摄片检查，延误了诊疗时机。

2、     虽然患者第二次就诊时拍摄了胸部CT，而且该CT已经明确提示患者肺部感染较重，理应密切观察或及时入院诊疗，但是医生却根本就没能正确读片，也未能作出合理的诊疗意见，直接就安排了患者输液回家，严重缺乏责任心和诊疗水平。

3、     医生在已经诊断为肺炎的情况下，抗感染用药竟然只选用了克林霉素，而按照规范：该药物不仅抗菌窄，不适于肺炎发病初期的经验性治疗，而且其半衰期短，一天应多次用药，但是医生却给予一天一次，最终导致前期的抗感染无效，患者病情加重。

以上问题作为律师提出的争议焦点，提交了法院和医学会，最终经鉴定以上观点得到了专家的确认，判定：被告就患者的死亡承担主要责任。患方获赔60余万。

三、律师点评：

本案所涉的诊疗规范均是最基本的医学常识，该患者的肺炎被疏于诊治，最终死亡的情况充分暴露了个别医生缺乏责任心和诊疗水平的问题。

感冒、肺部感染系常见病，每一位普通人都可能会碰到，然后最后发生死亡的后果却十分让人遗憾。一旦发生纠纷不仅要积极主张权利，而且建议尽量、尽快寻找了解医学的律师参与处理，避免作出错误判断，影响了后期的结果。